近一段时间来，贵州19岁女大學(xué)生夏某隆鼻意外事件引起了社会的广泛关注，外界的各种猜测更是对医疗美容行业的健康发展造成了不小(xiǎo)的影响。近日，该事件的司法鉴定意见书对外公布，根据夏某的尸检鉴定报告显示，夏某的死因為(wèi)麻醉意外并发恶性高热。

　　贵州医科(kē)大學(xué)法医司法鉴定中心鉴定结果

作為(wèi)中國(guó)医美行业突发事件的典型，中國(guó)整形美容协会资讯中心、法務(wù)部以及医美视界全媒體(tǐ)平台进行了联合调查。夏某的主刀(dāo)医生张智毅、麻醉医生李涟江以及利美康整形医院业務(wù)院長(cháng)罗幼刚，首次公开讲述了事件经过。

　　主刀(dāo)医生张智毅：手术过程无异常

张智毅在利美康整形医院工作了近27年，取得医疗美容主诊医师资格也近20年，实施整形手术多(duō)达数千例。

张智毅说，夏某1月3日上午到院，经他(tā)诊断為(wèi)“鞍鼻”，并拟定為(wèi)夏某在全身麻醉下行“隆鼻术，鼻延長(cháng)、双侧耳软骨鼻尖综合塑形”术。

　　夏某的主刀(dāo)医生张智毅讲述手术过程

“患者在术前进行胸片、心電(diàn)图、腹部B超及血化验检查，都没有(yǒu)发现明显异常。”张智毅说，在进行一系列身體(tǐ)检查，并告知患者及家属关于手术注意事项和风险后，夏某于当天下午约13点进入手术室，手术过程中没有(yǒu)发现异常，直至17点20分(fēn)手术顺利结束。

　　麻醉医生李涟江：高热来得太突然

回想起当时的抢救过程，从医40年的李涟江仍然心有(yǒu)余悸，“高热来得太突然，太可(kě)怕!”

李涟江是夏某的麻醉医生，她表示，术前对夏某的身體(tǐ)检查未见异常，她们还询问了夏某及家属是否有(yǒu)遗传病、重大疾病史、手术史等，在判断可(kě)以进行麻醉手术后，為(wèi)夏某实施了全身麻醉。

　　夏某的麻醉医生李涟江对夏某的意外离去表示惋惜

几个小(xiǎo)时后，隆鼻手术顺利结束，夏某原本可(kě)以很(hěn)快看到自己漂亮的鼻子。然而意外发生了，就在夏某手术结束，正在麻醉苏醒的时候，突如其来的状况让在场的医护人员始料不及。

“在准备复苏的时候，一看患者體(tǐ)温增高到41.6℃，心率115次，血压偏低，四肢痉挛，我们就开始抢救了。”李涟江回忆道，对夏某进行抢救的同时，他(tā)们还向贵州医科(kē)大學(xué)附属医院電(diàn)话汇报了患者的病情，请教附属医院麻醉科(kē)主任。当时附属医院麻醉科(kē)主任怀疑夏某是恶性高热，并指导利美康医院继续维持生命支持和对症治疗。

　　利美康整形医院复苏间

当晚约20点，夏某被送至贵州医科(kē)大學(xué)附属医院抢救，但不幸的是，夏某抢救无效后死亡。

李涟江说，从业这么多(duō)年，还是第一次遇到像夏某这样来势凶猛的并发症，她对夏某的意外离去感到惋惜。

　　回应质疑：手术合规，危机应对能(néng)力不足

事件发生之后，利美康整形医院对患者的病历、麻醉记录、手术室等进行封存，并配合相关部门调查，几天后与患者家属达成和解。在事件中，媒體(tǐ)舆论将矛头指向利美康，如怀疑利美康医院没有(yǒu)马上转院抢救、存在手术操作失误、向家属隐瞒病情等等。

外界质疑利美康医院為(wèi)何不马上转院进行抢救，李涟江称，当时夏某生命體(tǐ)征不稳定，不能(néng)贸然转院，需要抢救至生命體(tǐ)征较為(wèi)稳定的时候才能(néng)进行转院。遗憾的是，夏某转院抢救无效离去了。

　　利美康整形医院业務(wù)院長(cháng)罗幼刚坦承应对突发事件的经验不足

面对外界的质疑，利美康整形医院业務(wù)院長(cháng)罗幼刚表示，利美康医院在手术过程及抢救过程都符合规范，但是他(tā)坦承院方应对突发事件的经验不足，没有(yǒu)将病情及时告知家属，对家属的安抚工作做得不到位，对媒體(tǐ)和公众回应不及时。

　　“经过这次事件，我们医院下一步要进行深入的整改，防范以后再出现其他(tā)问题，努力把突发应急措施做得更到位、更有(yǒu)效。”罗幼刚说。

权威观点

　　危机处理(lǐ)是医美管理(lǐ)者的必修课

中國(guó)整形美容协会常務(wù)理(lǐ)事、机构分(fēn)会副会長(cháng)田亚华教授认為(wèi)，此次利美康事件是中國(guó)大多(duō)数医美机构在应对危机事件的一个缩影。他(tā)表示，随着中國(guó)医美产业的蓬勃发展，危机事件随时威胁着医美企业的生存，如何做好危机处理(lǐ)已成為(wèi)当下医美机构管理(lǐ)者的必修课。

　　田亚华教授谈医美机构的危机管理(lǐ)

田亚华教授指出， 危机处理(lǐ)应遵循五大原则。一是承担责任原则，医院应该以积极、负责任的态度面对患者及家属;二是真诚沟通原则，不仅处理(lǐ)态度要真诚，沟通的渠道还要畅通;三是速度第一原则，不仅要第一时间抢救患者，还要第一时间与患者家属、媒體(tǐ)、公众以及行政主管部门进行良性沟通;四是系统运行原则，面对危机事件，医美机构应该组织化、系统化运行，建立资讯发言人制度，正确地对待媒體(tǐ);五是权威证实原则，在危机事件发生时，医美机构应该寻求行业协会、医學(xué)会、卫生主管部门、专家學(xué)者等权威部门或权威人士，以第三方视角解读事件。

田亚华教授表示，许多(duō)医美机构重视医疗安全，但对于危机的应对与操作缺乏专业知识，他(tā)认為(wèi)医美机构的危机管理(lǐ)应该成為(wèi)医院管理(lǐ)的核心工作之一，他(tā)指出首先应该树立强烈的危机意识，其次建立危机的预警系统，然后建立危机管理(lǐ)组织，最后制定危机的管理(lǐ)计划，用(yòng)健全的机制把危机风险降到最低。

专家说法

　　危机面前如何厘清法律责任

关于此次事件，中國(guó)整形美容协会法務(wù)部主任曹伟律师表示，医疗机构在关注医疗过程安全控制的时候，对可(kě)能(néng)出现的偶发性的个體(tǐ)差异带来的严重后果和施救措施要有(yǒu)足够的预期、判断和心理(lǐ)准备，做到过程安全、行為(wèi)准确和处理(lǐ)及时。

　　中國(guó)整形美容协会法務(wù)部主任曹伟

曹伟认為(wèi)，利美康事件从院方陈述和司法鉴定机构出具的鉴定报告来看，并不能(néng)判定院方有(yǒu)明显的的医疗责任，目前司法鉴定报告显示结论為(wèi)患者因麻醉意外并发恶性高热导致死亡，如果以这个报告為(wèi)最终鉴定结论和法律责任判断依据，医疗机构应付的责任就会小(xiǎo)得多(duō)。

在他(tā)看来，目前严重的人身伤亡后果已经发生，院方基于没有(yǒu)鉴定结论状态下，也就是在没有(yǒu)區(qū)分(fēn)法律责任和责任分(fēn)配比例的情况下，為(wèi)了平息事件和机构品牌考虑，仓促和患者家属达成的高额赔付着实有(yǒu)些遗憾。

曹伟分(fēn)析说，判定一起人身损害事件医疗机构是否要负责任、负多(duō)大责任主要以下有(yǒu)几个标准：一是医疗机构是否是正规注册;二是手术的医務(wù)人员是否具备合法资质，是否在这家医疗机构内注册或者备案;三是所做的手术项目是否符合《医疗美容手术分(fēn)级目录》中手术医院能(néng)做的项目，也就是是否超范围经营;四是手术材料是否正规合法;五是医疗过程是否符合医疗常规;六是是否造成人身伤害后果。

“综合来看就是这个损害后果是否和医疗行為(wèi)之间具有(yǒu)关联关系，如果以上判定标准医疗机构都没有(yǒu)问题，那么就要看求美者是否有(yǒu)个體(tǐ)差异情况引发的医疗意外等特殊情况，这种情况医疗机构就可(kě)能(néng)免于法律责任或降低法律责任。”曹伟说道。