近日，《广东省卫生健康委办公室关于征求我省医疗美容外科(kē)项目及其分(fēn)级管理(lǐ)目录意见的函》传出。文(wén)件发布时间為(wèi)3月2日，此函件征求意见的对象為(wèi)，各地级以上市卫生健康局（委），部属、省属驻穗医药院校附属医院及委直属医院。

文(wén)件要求，修改意见于2022年3月16日前反馈至广东省卫生健康委医政医管处。文(wén)件显示，美容牙科(kē)、美容皮肤科(kē)和美容中医科(kē)也将根据实际情况适时调整。
 

相对國(guó)家版分(fēn)级目录

很(hěn)多(duō)手术级别被提高
 

针对此次的分(fēn)级目录广东版征求意见稿，有(yǒu)专家做了专业对比分(fēn)析认為(wèi)，这次广东省医疗美容外科(kē)项目及其分(fēn)级管理(lǐ)目录相比2009年版國(guó)家《医疗美容项目分(fēn)级管理(lǐ)目录》有(yǒu)了非常全面和细致的划分(fēn)，充分(fēn)體(tǐ)现了这十几年来医美行业的发展状态，从65个项目上升到262个项目。
 

其中把原来的44项大幅度提高分(fēn)级水平，又(yòu)增加了176项三、四级手术项目（上睑下垂矫正、鼻整形、脂肪和乳房整形），很(hěn)可(kě)能(néng)為(wèi)了國(guó)家三级医院绩效考核需求。因為(wèi)原来的國(guó)家分(fēn)级目录中，三级四级手术较少，仅仅各占5项。
 

针对这次调整，有(yǒu)专家做了对比分(fēn)析
 

这位不愿署名的专家还认為(wèi)，國(guó)家的医美手术分(fēn)级目录是合理(lǐ)的，因為(wèi)整形外科(kē)和美容外科(kē)本身就不及其他(tā)外科(kē)复杂，处于國(guó)营三级医院中的配套的整形外科(kē)或者美容外科(kē)就提高了等级，也不能(néng)证明整个學(xué)科(kē)就与其他(tā)外科(kē)看齐了、一样了。
 

还有(yǒu)专业人士分(fēn)析对比后表示，此分(fēn)级目录相对湖(hú)南、北京、上海二级与三级可(kě)以看出明显普遍调高，显示出广东的技术水平低于其他(tā)省份，有(yǒu)失示范區(qū)的标准，是自损形象的行為(wèi)。
 

很(hěn)多(duō)一二级手术被升级

诊所门诊将无手术可(kě)做
 

医美行业专家分(fēn)析认為(wèi)，从本次调整的项目来看，很(hěn)多(duō)原来可(kě)以在医疗诊所和门诊可(kě)以操作的一、二级手术，提升為(wèi)三、四级手术。有(yǒu)行业专家称，如此大幅度的手术项目升级将导致很(hěn)多(duō)民(mín)营的门诊和诊所没有(yǒu)手术可(kě)做，更可(kě)怕的是，还可(kě)能(néng)导致更多(duō)的违规操作事件发生。
 

针对此征求意见稿，深圳市福田區(qū)社会医疗机构协会副会長(cháng)医美分(fēn)会会長(cháng)尹卫民(mín)民(mín)教授分(fēn)析说，目前民(mín)营医疗机构数量占整个医美机构数量的80%（以深圳数据為(wèi)依据：604家含美容外科(kē)的医疗美容机构中，原来只能(néng)做1-2级手术的中小(xiǎo)型医美机构486家，波及面占80%！)的中小(xiǎo)型医美机构。其中就包括越来越多(duō)的國(guó)营医院医师（具备三、四级手术能(néng)力）自主创业（而绝大部分(fēn)机构是诊所+门诊部规模，都处在二级水平（行政划分(fēn)）。这么大比例的手术级别上浮，民(mín)营医美机构（除去美容皮肤科(kē)诊所）都面临丢失核心业務(wù)，无法维持基本的运营费用(yòng)，将面临关闭或者萎缩，势必减少就业岗位，裁减人员将引起就业问题。
 

他(tā)说，一个政策的出台，必然要考虑方方面面，此次政策的出台有(yǒu)些偏颇，将手术级别大幅度调高，不利于医美行业发展 。
 

原来的手术未来将算违规

怕没有(yǒu)诊所门诊能(néng)活下去
 

此文(wén)件一出，在行业掀起轩然大波，很(hěn)多(duō)医美机构的负责人表示，这样的调整在原来國(guó)家分(fēn)级目录下，很(hěn)多(duō)一二级手术还能(néng)操作，即便疫情影响，还能(néng)勉强维持。如果现在把手术级别提高，很(hěn)多(duō)业務(wù)将无法开展，只能(néng)活活等死。
 

针对此事，深圳市整形美容协会还召开了专门的会议，就如何提出合理(lǐ)化建议，组织民(mín)营医美机构负责人进行了深入讨论。深圳市整形美容协会会長(cháng)王晓泸教授还就目前國(guó)家的相关政策和法规进行了梳理(lǐ)。她希望，与会的各机构负责人，能(néng)在國(guó)家的政策和法律框架下，针对意见稿，提出合理(lǐ)化建议。
 

深圳一家美容门诊的负责人表示，原来可(kě)以做的鼻整形和双眼皮，都会受到限制。这些以前的常规手术，现在也不能(néng)做了。这样的调整必然导致民(mín)营医美机构手术量锐减，而对公立医院而言，能(néng)不能(néng)消化那么多(duō)求美者还是个未知数。
 

3月6日，深圳市整形美容协会召开会议征求医美机构意见，100多(duō)家医美机构联名，请求修改政策多(duō)给民(mín)营医美机构一点生存空间。
 

另一家门诊的负责人说，她们机构的主要业務(wù)以脂肪方面為(wèi)主，按照新(xīn)的分(fēn)级目录，脂肪类的手术都提升到了三级，如果这样，机构职能(néng)关门。目前机构又(yòu)有(yǒu)70多(duō)位员工，真的很(hěn)担心大家没饭吃。
 

一家连锁医美机构的深圳负责人表示，如果广东的医美手术真的级别提升，机构的医生就只能(néng)去外地的机构上班，深圳的机构肯定经营不下去了。另外，没有(yǒu)了手术，医生也肯定不愿意待下去。这种情况肯定也会在别的机构发生，广东的整形医生流向外省，会成為(wèi)必然的结果。 
 

多(duō)给民(mín)营医美一些生存空间

多(duō)借鉴國(guó)内其他(tā)省市的经验
 

近几年，由于医疗美容行业的迅猛发展，原有(yǒu)手术项目不断增加，全國(guó)各地的医疗美容管理(lǐ)办法陆续出台，包括最近2020年颁布的《上海市医疗美容服務(wù)项目分(fēn)级管理(lǐ)目录 修订版》。其中对于医疗美容行业的手术分(fēn)级做了详细划分(fēn)， 基本精神都是依据卫生部2015年版医疗美容管理(lǐ)办法执行的，甚至在一部分(fēn)手术越来越普及，大部分(fēn)医生们都已经掌握的情况下，部分(fēn)手术甚至出现了降级。其他(tā)地區(qū)，例如北京、上海、浙江、湖(hú)南等地医疗美容管理(lǐ)办法基本都是和國(guó)家精神一致。

意见稿中的部分(fēn)目录
 

在深圳市整形美容协会组织的专题会议上，有(yǒu)专家现场表示，广东的政策与國(guó)内其他(tā)地方政策形成鲜明对比，不但没有(yǒu)将手术降级，改為(wèi)备案制，反而提级。

意见稿中的部分(fēn)目录
 

医美机构负责人和现场专家希望， 1、恢复和维持原来一、二级手术分(fēn)级项目；2、可(kě)以通过专家团队考核认证，整體(tǐ)调高医美诊所的手术级别，诊所為(wèi) 1-2 级，门诊部為(wèi) 2-3 级。3、希望广东省能(néng)學(xué)习上海，手术项目采用(yòng)备案制。 
 

大家一致表示，希望能(néng)从全局和國(guó)计民(mín)生角度考虑，给疫情下本就生存艰难的民(mín)营医美机构一線(xiàn)生机。
 

深度分(fēn)析
 

分(fēn)级不仅仅影响民(mín)营机构

更多(duō)不良后果恐一损俱损
 

深圳市整形美容行业协会副会長(cháng)李天石认為(wèi)，此项管理(lǐ)办法如果实施，将会导致很(hěn)多(duō)无法预料的恶果：首先，由于这三年疫情的持续和國(guó)家各部门联合整治，深圳市只有(yǒu)不到10%的机构处于正常经营状态，60%以上的民(mín)营医院都在勉强维持，另有(yǒu)20%以上的机构目前处于亏损状态，挣扎求生。
 

此意见实施后，很(hěn)显然，5.7%的一级手术不足以支撑一家外科(kē)诊所，30.5%的二级手术也不足以支撑一家医美门诊部，因為(wèi)80%的医美常规手术都已经转為(wèi)三级手术。由于政策限制，门诊部即使医生资历深厚，副高级职称以上，配置规范也无法获得三级手术资质，即使具备麻醉科(kē)也无法开展手术，倒闭是必然的。这将摧毁我们整个医美行业，使得资本集团迅速占领医疗市场，把刚刚培育的正规医生诊所洗刷殆尽。
 

其次， 國(guó)家对公立医院的定位是保障基础医疗，解决人民(mín)看病就医的基础问题，在此主导思想下，美容外科(kē)即使是现在依然是医院中的边缘科(kē)室。这使得公立医院的美容科(kē)发展二十多(duō)年来一直无法突破瓶颈。新(xīn)技术、新(xīn)项目、新(xīn)设备在公立医院基本无法开展，数量少的可(kě)怜的公立医院根本无法满足病人的需求。这其中产生的巨大落差，将促使病人转向其他(tā)机构，甚至是非法渠道。这必将催生一批新(xīn)生的非法医美和医疗事故。诸如宾馆里手术失明，死亡的事故会层出不穷。由于数百家（这个数字恐怖吧？）以上的医美机构的倒闭使得大量美容外科(kē)、皮肤科(kē)医护人员以及后台人员失业（平均每家诊所有(yǒu)30-100人的服務(wù)团队），其中一部分(fēn)人将不得不投靠莆田系医疗（抱歉，医生创业主导的诊所真的没钱开医院）。莆田系医疗又(yòu)将迎来新(xīn)的红利。同时医疗美容市场陷入崩溃状态。
 

另外，由于目前中國(guó)医生晋升职称的體(tǐ)制问题，目前已经在民(mín)营机构就业，且获得主诊医师资格的主治级别医生，基本没有(yǒu)可(kě)能(néng)再晋升成為(wèi)副高职称医生，这部分(fēn)医生即使聘任到美容医院，也无法操作三级手术。如果按照目前最新(xīn)的《意见稿》，这批人即使是主诊医生、博士，也做不了三级手术，基本等于失业。这与國(guó)家提倡医疗美容主诊医生制度和主诊医师应在医美行业中担任主流的规定是相违背的。数百人的主诊医师失去工作，必然会铤而走险，去非法地点私自做手术求生存。
 

李天石还认為(wèi)，公立医院并不会因為(wèi)手术升级而获得实际利益。反而由于手术级别升高，使得年轻医生无法获得锻炼机会， 三级手术要求副高医生级别才可(kě)以开展，现在连诸多(duō)局麻手术都已经变成三级手术。年轻医生只能(néng)做范围及其狭窄的一二级手术，他(tā)们申请到副高职称的时，最少需要十年时间，他(tā)已经失去了最宝贵的练手时机，成長(cháng)机会极其渺茫。
 

医生来信
 

晴天霹雳，雪(xuě)上加霜

——一位整形医生的来信
 

昨天下午看到《广东省卫生健康委办公室关于征求我省医疗美容外科(kē)项目及其分(fēn)级管理(lǐ)目录意见涵》，对于我门犹如晴天霹雳，对于目前收到各方面强大压力和监管的我们犹如雪(xuě)上加霜，釜底抽薪！
 

由于目录中大部分(fēn)目前我们医疗美容诊所和门诊部赖以生存的一级、二级手术项目都调高一个级别，这样一来，大家基本上就无法合法合规进行工作了！这样一来，更加导致违规违法现象的大量发生，也同样产生由于医生心态的不稳定导致医疗事故的发声，同样没有(yǒu)达到调整分(fēn)级管理(lǐ)目录的目的！
 

其次，这样也与國(guó)家大力推进全民(mín)创业（最近出台在职人员可(kě)以开办企业，诊所采取备案制等等政策）指导思想相违背，也严重打击和压缩了医疗美容市场占比多(duō)数的中小(xiǎo)型医美机构的生存空间，也将会导致大量的就业岗位丧失，对于严重新(xīn)冠疫情之下的社会稳定造成严重影响！
 

同样，也与國(guó)家一直推行的充分(fēn)利用(yòng)优势资源，释放医生资源，多(duō)点执业，满足人民(mín)群众对美好生活追求需要的政策相违背，重新(xīn)用(yòng)行政命令方式粗暴干预了医疗美容市场。特别是广东省这个医疗美容全國(guó)先行示范和实践地，出现不应该的倒退。
 

诚然，广东省卫健委这个举措费心费力，用(yòng)心良苦，為(wèi)的是规范全省医疗美容市场，最大限度避免出现重大医疗事故的发生，保障人民(mín)群众的生命安全！
 

可(kě)是，一旦这样的规定实施必将带来更加严重的后果！医美市场资源都集中到國(guó)营三甲医院和大资本投入的民(mín)营医美医院，不仅会消耗更多(duō)的國(guó)营三甲医院的基础保健医疗的大量公共资源，也增加了民(mín)营医美医院的大肆垄断，严重扰乱了医美市场的平衡和互补！同样会造成医疗事故和大量纠纷，产生不良的社会影响！
 

因此，想通过提高医疗美容手术项目等级来堵截事故发生是一种非常被动的懒政行為(wèi)和倒退！在这些方面，上海市已经通过组织大量的整形美容专家通过近一年时间的实践检验，形成了非常完善的医疗美容外科(kē)项目分(fēn)级管理(lǐ)办法，湖(hú)南省也因地制宜出台了在國(guó)家分(fēn)级管理(lǐ)办法的基础上的可(kě)操作性的方案，都达到了兼顾各方利益，促进整个医疗美容市场的稳定平衡发展。我们作為(wèi)國(guó)家下一步战略发展的先行示范區(qū)，不应该出现这种简单粗暴的倒退行為(wèi)！
 

我们应该继续发挥國(guó)营三甲医院整形外科(kē)，医疗美容科(kē)的专业技术优势，积极主诊医师的认证审核工作，做好他(tā)们的继续再教育的培训工作，重点抓医疗差错和主體(tǐ)责任人的主诊医生的再教育和监督作用(yòng)，把医疗原则、安全意识、医疗传统，还有(yǒu)不断學(xué)习和精益求精的行医理(lǐ)念不断地强化和坚持。我们相信这么多(duō)的國(guó)营医院大胆下海创办中小(xiǎo)型医疗美容机构的医生们能(néng)够发挥更好的示范带头作用(yòng)，把医疗美容市场推向更规范，更安全的水平！

因此，我们强烈要求广东省卫健委将《广东省卫生健康委办公室关于征求我省医疗美容外科(kē)项目及其分(fēn)级管理(lǐ)目录意见涵》中的部分(fēn)二级和三级和四级手术目录相应调低一个级别。
 

感謝(xiè)省卫健委和专家们的辛勤付出和良苦用(yòng)心。我们竭尽全力，為(wèi)实现广东省医疗美容的先行示范和安全塑美做出自己的贡献！ 
 

2022-03-04 

早晨7点 
 

本文(wén)来源：医美视界